button-20 bann-open-12-2017-1lisenok-banner-192-131

Когда простуда становится болезнью сердца: об опыте лечения синдрома Кавасаки

Последствия перенесенного в детстве такого загадочного заболевания как синдром Кавасаки могут проявиться в подростковом возрасте в виде болей в области сердца во время активных занятий спортом и физических нагрузок и даже в виде инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. Об успешном опыте диагностики и лечения редкой патологии раннего возраста нам рассказала главный внештатный детский кардиолог Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Татьяна Викторовна Павхун.

- Татьяна Викторовна, врачи Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева имеют положительный опыт лечения болезни Кавасаки. Что это за болезнь?

- Действительно, у нас за последние два года прошло несколько пациентов с системным васкулитом, который по-другому называется болезнью или синдромом Кавасаки. Вопросы диагностики и лечения этого синдрома сейчас активно обсуждаются на различных конференциях, конгрессах, симпозиумах.

Синдром Кавасаки описан как новое заболевание сравнительно недавно – всего 40 лет назад. Болезнь получила свое название благодаря открывшему ее в 1961 году японскому педиатру. Синдром Кавасаки – некротизирующий васкулит, преимущественно средних и мелких артерий, клинически характеризующийся лихорадкой, изменениями слизистых оболочек, кожи, лимфатических узлов, возможным поражением коронарных и других артерий. Этот синдромом страдают дети в возрасте до 5-ти лет. Сегодня болезнь Кавасаки признана одной из самых распространенных причин приобретенной патологии сердца у детей.

Раньше считалось, что в России данное заболевание встречается только на территории Сибири и Дальнего Востока. Согласно статистике чаще всего от синдрома Кавасаки страдают представители азиатских государств. Например, синдром Кавасаки в Японии наблюдается более чем у 200 детей на 100 тысяч детского населения до четырех лет, в Китае и Корее 100-110 детей до пяти лет заболевают этой болезнью, в США – на 100 тысяч детского населения болезнь Кавасаки отмечается у 10-22 ребенка, в странах Европы – у 6-14. Современные данные свидетельствуют о том, что это заболевание встречается и в европейской части России. Проблемой является ранняя диагностика синдрома. Заболеваемость синдромом Кавасаки гораздо выше, чем частота реально диагностируемых случаев. От ранней диагностики зависит прогноз заболевания.

- Из этого следует, что синдром Каваски просто пропускается. Чем можно объяснить сложность диагностики данной болезни? В чем опасность несвоевременного обнаружения синдрома Кавасаки?

- Заболевание протекает под маской разных инфекционных заболеваний, и отсюда возникают трудности в его диагностике. Очень часто болезнь маскируется под скарлатину, под стрептококковую инфекцию, под инфекционную экзантему. Этот синдром имеет тенденцию к самоизлечению, и остаточно часто проходит бесследно. Опасность состоит в том, что это заболевание скрывает под собой развитие более серьезных осложнений – поражение коронарных сосудов, которое в ряде случаев может сохраниться у пациента на всю жизнь. Важность ранней диагностики заключается в том, что лечение, начатое в первые десять дней заболевания, снижает риск формирования аневризм коронарных артерий с 25-30% до 3-5%. К поздним клиническим осложнениям синдрома Кавасаки в случае формирования коронарных аневризм относят: ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмии, сердечную недостаточность, внезапную смерть. Таким образом, не диагностированный и не вовремя пролеченный синдром Кавасаки в детстве в дальнейшем приводит к омоложению инфаркта миокарда.

- Татьяна Викторовна, каковы симптомы болезни? И поддается ли она лечению?

- Симптомами болезни являются высокая температура от 38 градусов и выше, которая сохраняется более семи дней и не поддается лечению ни жаропонижающими препаратами, ни антибиотиками. У ребенка появляется сыпь на теле, особенно у рта, покраснение и отек стоп и ладоней, красные воспаленные глаза, увеличение лимфатических узлов. Сочетание этих симптомов может быть сигналом того, что у ребенка синдром Кавасаки и его нужно обследовать у кардиолога и ревматолога. Синдром Кавасаки, диагностированный в течение 10 дней от начала заболевания, лечится иммуноглобулинами для внутривенного введения и аспирином. Через 6-8 недель ребенок уже физически активен. Поражения сердечнососудистой системы встречается у 50% больных. Аневризмы коронарных артерий развиваются у 20-25% у пациентов, не получивших лечение. Детям, перенесшим синдром Кавасаки, даже без изменения коронарных артерий, нужно периодически (каждые 3-5 лет) обследоваться у кардиолога.

- Синдром Кавасаки – достаточно редкое заболевание. Вы сказали, что Вам приходилось лечить пациентов, имеющих синдром Кавасаки. Расскажите об этом интересном опыте.

- В 2016 году синдром Кавасаки диагностирован у двух пациентов. Оба пациента получили лечение иммуноглобулинами. Оба случая оказались с хорошим исходом: коронарные артерии пациентов были не поражены. Дети в настоящее время наблюдаются у кардиолога. В дальнейшем им будет рекомендовано в плановом порядке контролировать в подростковом возрасте состояние коронарных сосудов. В этом году в нашу больницу обратились еще два пациента, которым был диагностирован синдром Кавасаки. Первый из них – 9-ти месячный ребенок с направительным диагнозом «Острая респираторная вирусная инфекция», у которого по совокупности клинико-лабораторных данных диагностирован синдром Кавасаки. Пациенту проведен курс терапии аспирином и иммуноглобулином. Терапия дала положительные результаты: коронарные сосуды ребенка не были поражены. В начале ноября к нам поступил экстренный больной с лихорадкой, с сыпью, с лимфоаденопатией, со специфическими изменениями в анализах крови. Ребенку был выставлен диагноз «Синдром Кавасаки». Уже в первые сутки после поступления болезнь в дебюте проявилась изменениями коронарных артерий – развились аневризмы. Это свидетельствует о том, что болезнь на момент обнаружения уже имела агрессивное течение. Пациенту была проведена терапия иммуноглобулинами. Но лихорадка не купировалась. Температура не нормализовалась и после повторного введения иммуноглобулина. Мы проконсультировались с ведущим специалистом по изучению особенностей ювенильных форм системных васкулитов, доктором медицинских наук, профессором кафедры детских болезней Московской медицинской академии им. И.И. Сеченова Галиной Афанасьевной Лыскиной. Профессор подтвердила диагноз и рекомендовала провести терапию генно-инженерными биологическими препаратами. Последние научные данные свидетельствуют об эффективности терапии генно-инженерными биологическими препаратами при отсутствии результата лечения иммуноглобулинами. Мы располагаем подобными препаратами в отделении, поскольку успешно применяем их для лечения пациентов с ревматоидным артритам. После однократного введения препарата ребенок перестал лихорадить, нормализовались показатели крови. По результатам УЗИ сердца у мальчика уменьшились размеры коронарных аневризм. Сейчас ребенок получает аспирин в поддерживающей дозе. Этот пациент будет и дальше наблюдаться кардиологом и ревматологом до полного восстановления структуры сосудистой стенки коронарных артерий.

Это был наш первый опыт проведения данной терапии при лечении синдрома Кавасаки. И уже сейчас можно говорить о том, что опыт оказался успешным! До этого мы располагали исключительно литературными данными и исследовательским материалом.

По материалам Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева.

 

bulbul

banner-bukvariki

Получайте новые статьи сайта на e-mail:

novator

Модный показ

Наши эксперты

Логопед-дефектолог

shutova

Шутова Наталья Геннадьевна

Задать вопрос

Грудное вскармливание

Гринькова Лариса. Грудное вскармливание.

Задать вопрос

Пособие по беременности

Валентина Котелевская. Фонд социального страхования

Задать вопрос

Развитие речи

Татьяна Евсиевич. Центр развития речи «Чистый ручей»

Задать вопрос

Школа для мам

Туровская Татьяна. Центр «Семья»

Задать вопрос

Связаться с командой портала mama73.ru можно по телефону +7(9510) 98-43-43, почта: 984343(собака)mail.ru

Группа портала mama73.ru в Одноклассниках>>Группа портала mama73.ru во ВКонтакте>>

Администрация сайта не несет ответственности за содержание материалов, публикуемых в комментариях к материалам сайта. Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных с Вашим здоровьем и здоровьем Вашего ребенка, консультация с лечащим врачом обязательна.